Udgangspunktet
I Mörbylånga, en lille svensk kommune på Öland, besluttede ledelsen i 2021 at forstå og forbedre hjemmeplejen udefra og ind med Vanguardmetoden: Gå ud og se, hvad der faktisk sker, fra borgerens perspektiv, og byg en bedre hjælp op baseret på den viden. En gruppe medarbejdere i hjemmeplejen fik mulighed for på fuld tid at gøre det grundigt.
Det, de lærte, vil ikke overraske nogen, der har arbejdet i hjemmeplejen. Borgerne mødte i gennemsnit 22 forskellige medarbejdere på en måned. For én borger var det 38. Minutstyringen producerede situationer, hvor hjælperen kom på en tid, der ikke passede med, hvad personen reelt havde brug for. Alarmer fra borgerne var hyppige. Personalet var udmattet og frustreret over at skulle levere noget, de selv kunne se ikke virkede.
Det de gjorde
De afskaffede minutstyringen og slukkede det centrale planlægningssystem. Medarbejderne planlagde nu selv. Kontrolfunktionerne for udførte indsatser blev fjernet. Visitationen fastsatte ikke længere nøjagtige indsatser og tider; hun konstaterede et behov. Resten lå hos plejepersonalet, der nu havde handlingsrum til at vurdere og tilpasse hjælpen ud fra det enkelte menneske.
Det krævede dyb tillid mellem ledelsen og medarbejderne. Sofi Ludvigsson Ferm, ansvarlig for ældreomsorgen, fulgte hver enkelt gruppe gennem hele opstarten, i mere end et år, for at gøre tilliden virkelig.
»Hade jag inte varit med i hela den processen så hade jag nog tvekat ett par gånger under de här åren på om det här är rätt väg att gå. Men det har jag inte behövt, för att jag har sett det.«
Sofi Ludvigsson Ferm
Resultaterne efter tre år
- Antallet af forskellige medarbejdere pr. borger gik fra 22 til 12 om måneden.
- I SPF Seniorernas Hemtjänstindex, der sammenligner hjemmeplejen i Sveriges kommuner, gik kommunen fra plads 104 i 2023 til plads 9 i 2024. I 2025 lå den på plads 11.
- Overtidsudgifterne blev mere end halveret, fra 1,97 mio. kr. i 2022 til 753.000 kr. i 2024 (svenske kroner).
- Totalomkostningerne for hjemmeplejen lå i 2024 på samme niveau som i 2023, trods løn- og prisstigninger. Omkostningen pr. borger over 80 år faldt kraftigt fra 2022 til 2024.
- Antallet af alarmer fra borgerne faldt, fordi når du kender den, der hjælper dig, og hun kender dig, erstattes angst med tryghed. Én borger gik fra 37 til ni alarmer på en uge.
- Alle arbejdsgrupper siger, at de er mindre stressede.
- Det blev lettere at rekruttere: social- og sundhedsassistenter hørte om Mörbylångamodellen og ville gerne arbejde der.
Sofi har sagt det sådan, at hun ikke regnede med de økonomiske effekter. Det var ikke målet. Målet var at gøre det rigtigt for borgerne. En bedre økonomi blev konsekvensen.
Kontrol gav ikke overblik
Før registrerede medarbejderne, hvornår de kom og gik hos hver borger, og lederne fulgte tiderne. Det føltes som orden. Men det sagde intet om, hvordan hjælpen faktisk var. En medarbejder fortalte, at hun blev hos borgeren længere end behovet, så den registrerede tid passede med den planlagte. Systemet byggede spild ind, mens alle troede det modsatte.
»Men egentligen hade man ju ingen aning om hur själva kvaliteten på utförandet var.«
Sofi Ludvigsson Ferm
Det næste skridt
I version 2.0 træffer visitationen afgørelse om, at der er et behov, ikke om præcise indsatser og tider. Medarbejderne planlægger hjælpen sammen med borgeren, og nogle borgere tilkalder selv hjælp i stedet for faste besøg. En kvinde, der blev vækket til tre planlagte natlige toiletbesøg, valgte selv at kalde, når hun havde brug for det. Hun sov hele natten.